Разрыв сетчатки глаза: симптомы, причины и последствия

Разрыв сетчатки — это разрыв тонкой светочувствительной ткани в глубине глаза, который возникает, когда стекловидное тело тянет её за собой. Сам по себе он не болит, но может привести к отслойке сетчатки, а она без лечения грозит потерей зрения. Чем раньше офтальмолог увидит разрыв, тем больше шансов сохранить зрение.

Что такое разрыв сетчатки глаза

Сетчатка — тонкий слой ткани, чувствительный к свету, он выстилает заднюю часть глаза. Разрыв появляется, когда гелеобразное стекловидное тело внутри глаза натягивает сетчатку и она разрывается. Похожее состояние — отверстие в сетчатке: оно образуется там, где ткань истончилась, и реже приводит к отслойке.

Разрыв сетчатки и отслойка — не одно и то же. При отслойке сетчатка отходит от тканей, которые её поддерживают. Невылеченный разрыв может со временем привести именно к этому.

Какие симптомы бывают при разрыве сетчатки

Симптомы появляются не всегда: разрыв может никак себя не проявлять. Когда признаки есть, они обычно появляются внезапно — в одном глазу или в обоих.

• вспышки света перед глазом (фотопсии);
• резко больше плавающих пятен или «мушек», чем обычно;
• потемнение зрения;
• нечёткость, размытость картинки.

При отслойке к этому добавляется тёмная пелена или «занавес» сбоку либо в центре поля зрения. Если сетчатка отслоилась лишь частично, симптомов может не быть вовсе.

Из-за чего возникает разрыв сетчатки

Среди причин разрыва называют заднюю отслойку стекловидного тела, травмы глаза и перенесённые операции на глазу. Основной механизм — натяжение изменённого стекловидного тела, а также истончение сетчатки при дистрофии; большие разрывы часто возникают при травмах.

К факторам риска относят возраст, близорукость, истончение сетчатки и семейную историю разрывов или отслойки. У части людей риск выше после серьёзной травмы глаза, операции по поводу катаракты, при диабетической ретинопатии, выраженной близорукости, а также при некоторых заболеваниях, например при ретиношизисе или решётчатой дистрофии.

Чем разрыв сетчатки отличается от отслойки

Если отслойка захватила центр сетчатки, появляются искажение рассматриваемых букв и предметов, выпадение их отдельных участков из поля зрения (метаморфопсии).

К каким последствиям приводит разрыв сетчатки

Главное последствие невылеченного разрыва — отслойка сетчатки. При отслойке погибают нервные клетки, палочки и колбочки, и чем дольше она существует, тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции. При запущенном состоянии возможны хроническое воспаление, катаракта и полная потеря зрения.

При этом прогноз при разрыве благоприятный, если его пролечить или если он заживает сам. Крупный разрыв без лечения может ухудшаться и приводить к отслойке.

Как врач выявляет разрыв сетчатки

Основной метод — осмотр глазного дна с расширенным зрачком: офтальмолог закапывает капли, чтобы расширить зрачок, и смотрит на сетчатку через специальную линзу. Осмотр обычно безболезненный, хотя нажатие на веки для проверки разрывов бывает неприятным. Если информации недостаточно, назначают ультразвуковое исследование или оптическую когерентность (ОКТ) — оба безболезненны и показывают точное положение сетчатки.

Дополнительно оценивают остроту зрения, поле зрения (периметрию), внутриглазное давление (норма — 16–25 мм ртутного столба) и проводят электрофизиологическое исследование.

Когда нужно срочно к офтальмологу

Разрыв сетчатки — неотложное состояние, поэтому при его симптомах нужно сразу связаться с офтальмологом: при внезапном появлении множества новых плавающих пятен, вспышках света или тёмной пелене перед глазом. То же касается любой травмы глаза. Если разрыв уже пролечили, а после появились сильная боль, потеря зрения или признаки инфекции — отёк, гной, повышение температуры, — обращаются к врачу или в приёмное отделение.

Вызывайте скорую по 103 или 112 при внезапной потере зрения, резкой слабости или провисании одной стороны тела, затруднении речи, сильной головной боли, которая началась внезапно, потере сознания. Эти признаки требуют немедленной помощи.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности