Постгерпетическая невралгия: что это и как проявляется

Постгерпетическая невралгия — это боль, которая сохраняется на том месте, где были высыпания опоясывающего лишая, уже после того, как сыпь и пузырьки прошли. Это самое частое осложнение опоясывающего герпеса: с ним сталкиваются примерно 1–2 человека из каждых 10, кто перенёс эту инфекцию. Само по себе это состояние не опасное для жизни, но боль способна изматывать физически и эмоционально.

Что такое постгерпетическая невралгия

Слово «невралгия» буквально означает «боль в нерве». Постгерпетическая невралгия — это стойкая боль в той зоне, где раньше располагалась сыпь при опоясывающем лишае. Боль остаётся после того, как кожа очистилась, и может держаться месяцами или годами; в части случаев она не проходит полностью, но поддаётся смягчению.

Как связаны опоясывающий герпес и боль в нервах

Опоясывающий лишай вызывает вирус ветряной оспы — тот же, что когда-то вызвал ветрянку. После ветрянки вирус остаётся в организме в нервных узлах и может «проснуться» спустя много лет, чаще у пожилых людей и при ослабленном иммунитете. При активизации вирус поражает нервные волокна, и повреждённые нервы посылают в мозг более сильные болевые сигналы, чем должны, — отсюда постоянная боль.

Как проявляется постгерпетическая невралгия

Симптомы могут появиться ещё во время сыпи или позже — через несколько недель или месяцев после её исчезновения. Характер ощущений у разных людей разный, и это нормально для такого состояния.

• Боль ноющая, жгучая, острая, простреливающая или «как удар током» — постоянная или приступами.
• Зуд кожи в той же зоне.
• Потеря чувствительности или онемение.
• Повышенная чувствительность кожи к прикосновению, давлению, перепадам температуры.

Кто в группе риска

Вероятность постгерпетической невралгии выше у людей старше 50 лет, у тех, кто не получил вакцину против опоясывающего лишая, а также при тяжёлой сыпи, высыпаниях рядом с глазами или сильной боли в остром периоде. В этот перечень входят и люди с диабетом и с ослабленным иммунитетом. Длительная боль сказывается на сне, аппетите, настроении и способности сосредоточиться.

Чем она отличается от обычной боли при опоясывающем герпесе

Боль при опоясывающем герпесе сопровождает активную инфекцию: она начинается ещё до сыпи и усиливается, пока появляются пузырьки. Постгерпетическая невралгия — это та же по локализации боль, но сохраняющаяся после заживления кожи. Различить их помогает не характер ощущений, а срок относительно сыпи.

Как диагностируют постгерпетическую невралгию

В большинстве случаев врач распознаёт состояние по жалобам, истории болезни и физическому осмотру. Если опоясывающий лишай протекал без сыпи или затрагивал редкую зону, могут назначить лабораторные анализы или визуализационные обследования, чтобы исключить другие причины.

Когда обращаться к неврологу

К неврологу идут, когда боль после опоясывающего лишая не ослабевает и мешает спать, есть, работать и сосредотачиваться. Постгерпетическая невралгия сама по себе не требует вызова скорой; экстренные поводы — из общего перечня неотложных состояний.

Вызывайте скорую по 103 или 112 при остановке дыхания, неостанавливаемом кровотечении, боли или сдавлении в груди, внезапной слабости или онемении с одной стороны тела, нарушении речи, зрения или способности идти, спутанности сознания, судорогах, сильной внезапной головной боли, неукротимой рвоте или поносе, а также при резкой, нестерпимой боли в любой области тела.

Что спросит врач: когда была сыпь и когда она прошла; где именно болит и какого рода эта боль; меняется ли чувствительность кожи в этой зоне; как боль влияет на сон и повседневные дела; какие хронические болезни есть и какие лекарства вы принимаете.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности