Полип в желчном пузыре: что это, виды, симптомы и опасность

Полип желчного пузыря — это разрастание внутренней оболочки органа. Чаще всего его обнаруживают случайно, во время УЗИ по другому поводу, и в большинстве случаев он не опасен. Но небольшая часть полипов может оказаться злокачественной, поэтому размер и вид полипа имеют значение.

Что такое полип желчного пузыря и как он выглядит на УЗИ

Желчный пузырь — грушевидный орган под печенью, который хранит желчь и выделяет её для переваривания жиров. Полип — это вырост на слизистой оболочке, который на УЗИ виден как небольшое образование, выступающее в просвет пузыря. Врач при осмотре оценивает его размер, форму и количество.

Причины до конца не ясны. Среди возможных — отложение холестерина, длительное воспаление и аномальный рост клеток. Риск появления полипов выше при ряде состояний:

• желчнокаменная болезнь;
• холецистит и холангит;
• повышенный холестерин;
• ожирение и метаболический синдром;
• возраст, особенно после 50 лет.

Какие бывают полипы: холестериновый и другие виды

Выделяют две большие группы: псевдополипы (ложные) и истинные полипы. Псевдополипы составляют около 70–90% случаев, они не озлокачествляются. Истинные полипы состоят из клеток, которые растут без необходимости; большинство из них доброкачественные, но небольшая часть может превратиться в рак.

К псевдополипам относят также аденомиоматоз — небольшие карманы в слизистой, из-за которых стенка утолщается; это состояние считается безвредным. Среди истинных доброкачественных полипов бывают липомы, фибромы и лейомиомы, а злокачественные, например аденокарциномы, встречаются редко.

Есть ли симптомы у полипа в желчном пузыре?

Обычно симптомов нет, и человек может не знать о полипе, пока врач не найдёт его при обследовании. Если жалобы появляются, то это чаще всего боль в верхней правой части живота, которая может проходить и возвращаться, тошнота и рвота. Возможны проблемы с перевариванием жирной пищи и повышение температуры при воспалении пузыря или протока.

В редких случаях злокачественный полип перекрывает отток желчи и вызывает желтуху. Большинство полипов не опасны, но небольшая часть может оказаться злокачественной. Если симптомы появились, без лечения они могут усиливаться.

Может ли полип желчного пузыря исчезнуть или рассосаться?

Цель контрольных УЗИ при небольших полипах — проверить, не растёт ли образование и не появляются ли новые изменения, которые могут указывать на рак. Поэтому при выявленном полипе врач назначает контрольные УЗИ, а не ждёт, что он пропадёт.

Полип желчного пузыря — это рак? От чего зависит риск

Большинство полипов не являются раком. Но небольшая часть может им стать, и врач оценивает вероятность по ряду признаков. Риск злокачественного полипа выше у людей старше 60 лет, при первичном склерозирующем холангите, при полипе размером более 10 мм, при одиночном полипе, а не множественных, и при плоской или широкой форме образования. Утолщение стенки пузыря тоже повышает риск рака.

Как врач оценивает полип: УЗИ, размер и наблюдение

Основное обследование — УЗИ органов брюшной полости. Если результат неясен, врач может направить на эндоскопическую ультрасонографию: она даёт более детальную картину и помогает отличить безобидный полип от потенциально опасного. Также применяют КТ с контрастированием и МРТ.

Дальнейшая тактика зависит от размера и факторов риска. При полипе меньше 6 мм без факторов риска наблюдение может не понадобиться. При размере около 6–9 мм без факторов риска обычно назначают контрольные УЗИ через полгода, год и два года; если полип не растёт, дальнейшее наблюдение может не потребоваться. При полипе 6–9 мм с факторами риска и при размере 10 мм и больше врач может предложить удаление желчного пузыря.

Вопросы, которые уместно задать врачу: какой у полипа размер и форма; сколько полипов; есть ли у меня факторы риска рака; как часто делать УЗИ; что будет считаться ростом полипа; нужна ли консультация хирурга.

Когда обратиться к врачу при полипе желчного пузыря

Сам по себе полип не требует экстренной помощи. Обратиться к врачу нужно, если появились боль в верхней правой части живота, тошнота или рвота, температура, проблемы с жирной пищей. Плановый визит нужен и после случайно найденного полипа, чтобы обсудить размер и график наблюдения.

Вызывайте скорую по 103 или 112 при сильной боли в животе, неукротимой рвоте или поносе, рвоте с кровью, кровотечении, которое не останавливается, затруднённом дыхании, обмороке, внезапной слабости или изменении зрения, спутанности сознания, высокой температуре с головной болью и скованностью шеи, отёке лица или языка.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности