Герпес у детей: как выглядит и чем опасен для новорождённых

У детей старшего возраста герпес обычно выглядит как пузырьки или язвы на губах и вокруг рта — это оральный герпес, чаще всего вызванный ВПГ-1. У новорождённого герпес — совсем другая история: инфекция может поражать мозг и внутренние органы и угрожать жизни, поэтому требует немедленной помощи. Ниже — как отличить одно от другого и что считать тревожным сигналом.

Что такое вирус герпеса и как он передаётся детям

Герпес вызывает вирус простого герпеса (ВПГ). ВПГ-1 передаётся в основном при оральном контакте и вызывает поражения во рту и вокруг рта; ВПГ-2 передаётся при сексуальном контакте и вызывает генитальный герпес, но может инфицировать и рот. Вирус распространяется при прямом контакте «кожа к кожа». У большинства людей инфекция протекает бессимптомно или слабо выражена.

В большинстве случаев заражение ВПГ-1 происходит в детском возрасте и даёт герпес ротовой полости. Вирус живёт в нервных клетках и периодически переходит из неактивного состояния в активное; реактивацию могут провоцировать болезнь или лихорадка, пребывание на солнце, физическая травма, эмоциональный стресс, хирургическая операция.

Как выглядит герпес у детей и на губах у ребёнка

Типичные проявления орального герпеса:

• пузырьки («простудные» язвы) или открытые поражения во рту, на губах и вокруг рта;
• покалывание, зуд или жжение в месте, где затем возникают язвы;
• болезненные пузырьки, которые могут вскрываться, сочиться и покрываться коркой;
• при первичном заражении — лихорадка, ломота в теле, боль в горле, головная боль, увеличение лимфоузлов рядом с местом инфекции.

Рецидивы обычно длятся меньше и протекают легче первого эпизода.

Герпес у грудничка и младенца: чем отличается

Вирус может быть опасен для новорождённых и людей со слабым иммунитетом. Неонатальный герпес сильно отличается от герпеса у детей постарше и взрослых: у новорождённых ВПГ опасен и потенциально угрожает жизни.

Если у взрослого с «простудой» на губах появляется контакт с грудничком, путь передачи — прямой контакт кожи.

Герпес у новорождённых: почему он опасен

Неонатальный герпес — инфекция, которая развивается в первые шесть недель жизни. Чаще всего (85% случаев) вирус передаётся от матери ребёнку во время родов, если он присутствует в половых путях. Реже (10%) новорождённый заражается после родов — например, при поцелуе человека с «простудой» на губах или при прикосновении человека с герпетическим поражением кожи (панарицием); ещё реже (5%) вирус попадает к плоду через плаценту во время беременности.

У новорождённых ВПГ может вызывать распространённую инфекцию с поражением мозга, печени и лёгких. Выделяют три формы: поражение кожи, глаз и рта (SEM), поражение ЦНС и диссеминированную форму. Типичные признаки неонатального герпеса могут появиться в течение 48 часов после рождения, но при SEM пузырьки обычно возникают на 9–11-й день; при поражении мозга — на 16–19-й день (пузырьки бывают у 60–70% таких детей); при диссеминированной форме — на 10–12-й день (пузырьки примерно у 60%, часто позже). Симптомы могут появиться в любое время первых шести недель, но почти всегда — в первые четыре недели.

Может ли герпес при беременности и ГВ повлиять на ребёнка

При беременности риск передачи выше, если женщина впервые заражается генитальным герпесом во время беременности, особенно во второй половине, ближе к сроку родов. Вирус может присутствовать в половых путях и без симптомов. При беременности рекомендуется обратиться к врачу, поскольку существует риск передачи герпеса от матери ребёнку.

При грудном вскармливании следует учитывать, что вирус передаётся при прямом контакте «кожа к кожа».

Как врач определяет герпес

Для диагностики герпеса существуют лабораторные исследования: тест на ВПГ (HSV), вирусологическое исследование содержимого поражения (вирусная культура), а также определение антител к вирусу простого герпеса в сыворотке. У новорождённых часть признаков выявляется только на приёме и при обследовании.

Когда ребёнка с герпесом нужно показать врачу

Новорождённого с пузырьками на коже, вокруг глаз или во рту, а также с отказом от кормления, затруднённым дыханием или необычным поведением нужно немедленно показать врачу.

Вызывайте скорую по 103 или 112, если у ребёнка затруднено или необычно дыхание, его трудно разбудить, есть судороги, синеватый или серый оттенок кожи, он не ест и не просыпается, либо у него лихорадка с изменением сознания, скованностью шеи или спины. У детей также тревожны нарастающая сонливость, отсутствие реакции, сильная головная боль или рвота, отёк лица, глаз или языка, потеря сознания и неостанавливающееся кровотечение.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности