Гинекомастия у подростка: почему растёт грудь у мальчика

Гинекомастия у подростка — это доброкачественное увеличение грудной железы у мальчика, которое чаще всего возникает в период полового созревания из-за естественного гормонального дисбаланса. Более половины мальчиков-подростков сталкиваются с этим состоянием, и в большинстве случаев оно проходит самостоятельно в течение 6 месяцев — 2 лет.

Что такое гинекомастия у подростка

Гинекомастия — это увеличение грудной железы за счёт железистой ткани. Она может быть односторонней или двусторонней, а размер увеличения варьирует от 1 до 10 см, в среднем около 4 см. У подростков это состояние обычно временное и не представляет опасности для физического здоровья, но может вызывать психологический дискомфорт. Подростковую форму отличают от увеличения груди у новорождённых и пожилых мужчин: у младенцев грудь увеличивается из-за эстрогенов матери и проходит за 2–6 месяцев, иногда до года; у мужчин старше 50 лет — на фоне снижения тестостерона и приёма лекарств. У подростков же причина — физиологический скачок эстрогена в пубертате.

Почему у мальчика увеличивается грудь в пубертате?

В период полового созревания уровень эстрогена растёт быстрее, чем уровень тестостерона. Это приводит к временному преобладанию женских гормонов, что стимулирует рост железистой ткани. Такая подростковая гинекомастия считается нормальным этапом развития и обычно исчезает, когда гормональный баланс восстанавливается.

Как отличить гинекомастию от лишнего жира в области груди

Истинная гинекомастия характеризуется плотным образованием под соском, которое можно прощупать. Ложная гинекомастия (псевдогинекомастия, липомастия) возникает из-за избытка жировой ткани при ожирении и выглядит как общее увеличение груди без чёткого уплотнения. Для уточнения диагноза врач может направить на УЗИ грудных желёз.

Как проявляется: уплотнение, боль, асимметрия

Типичные симптомы — уплотнение под соском размером с пуговицу, которое может быть чувствительным при нажатии. Увеличение может быть как с одной стороны, так и с обеих, иногда одна грудь больше другой. Со временем уплотнение может стать менее болезненным и более плотным.

Какие обследования назначают при гинекомастии

Врач сначала проводит осмотр и собирает анамнез, включая приём лекарств и добавок. Для уточнения причины могут быть назначены анализы крови на гормоны (тестостерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ТТГ), УЗИ грудных желёз, а в отдельных случаях — маммография, а также исследования функции печени и почек. На осмотре врач оценивает размер, плотность и подвижность образования. Для исключения рака груди, который у мужчин встречается редко, может быть выполнена пункция образования с исследованием клеточного состава.

Какие причины гинекомастии требуют внимания?

Хотя чаще всего причина гормональная, гинекомастия может быть симптомом других состояний:

• заболевания печени (в том числе цирроз);
• заболевания почек, включая почечную недостаточность;
• нарушения щитовидной железы;
• опухоли яичек или гипофиза;
• побочный эффект лекарств (например, циметидина, спиронолактона, тиазидов);
• употребление наркотических веществ.

Если увеличение груди возникло до полового созревания или сопровождается другими симптомами, требуется обследование.

Когда показать подростка врачу

Обратиться к врачу нужно, если увеличение груди появилось до начала пубертата, если есть кровянистые или тёмные выделения из соска, изъязвление кожи или очень плотное, несмещаемое образование. Также консультация нужна, если гинекомастия вызывает выраженный психологический дискомфорт. При истинной гинекомастии, которая сохраняется длительное время и не проходит, может рассматриваться хирургическое лечение — подкожная мастэктомия; при липомастии возможна липосакция. Хирургическое лечение рассматривается при большом, неравномерном или не проходящем увеличении груди.

Сама по себе гинекомастия не является неотложным состоянием. Вызывайте скорую помощь по 103 или 112 при сильной боли в груди, неостанавливающемся кровотечении, обмороке или затруднённом дыхании.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности