Герпетиформный дерматит: что это, как выглядит и почему возникает

Герпетиформный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящей сыпью с мелкими пузырьками. Название может вводить в заблуждение: в основе болезни лежит аутоиммунная реакция на глютен, и чаще всего это кожный симптом целиакии — непереносимости глютена.

Что такое герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга) — это состояние, при котором на коже появляются зудящие высыпания, часто с мелкими напряжёнными пузырьками. Сыпь обычно симметричная и может оставлять светлые или тёмные пятна, особенно заметные у людей с более тёмной кожей. Иногда она напоминает экзему или чесотку. Заболевание не заразно. Оно может возникать в любом возрасте.

Герпетиформный или герпетический дерматит: в чём разница?

Названия похожи, но это разные вещи. Герпетиформный дерматит — аутоиммунная реакция, связанная с глютеном и целиакией.

Как выглядит сыпь и где она появляется

Сыпь при герпетиформном дерматите полиморфная: пятна, волдыри, папулы и пузыри диаметром до 2–3 мм с плотной покрышкой. Со временем содержимое пузырьков мутнеет. Пузырьки могут вскрываться, образуя эрозии, которые быстро заживают. Иногда поражение кожи носит локализованный характер. Перед появлением сыпи часто возникает мучительный зуд, жжение или покалывание. Локализация — разгибательные поверхности конечностей (локти, колени), ягодицы, плечи, лопатки, крестец, волосистая часть головы. Слизистые оболочки рта не поражаются.

Почему возникает болезнь и при чём тут целиакия

Почти все пациенты с герпетиформным дерматитом имеют глютеновую энтеропатию (целиакию). При целиакии иммунная система реагирует на глютен, вырабатывая антитела, которые откладываются в коже и вызывают сыпь. Среди людей с нелеченой целиакией дерматит встречается у 2–3% детей и 10–20% взрослых. Провоцировать начало болезни могут приём йодсодержащих препаратов, рыба и морепродукты, избыточная инсоляция, частые вирусные заболевания. Иногда дерматит связан с другими аутоиммунными состояниями (болезнь Аддисона, тиреоидит, диабет 1 типа, витилиго).

Как подтверждают диагноз

Диагноз ставит врач после осмотра и сбора анамнеза. Основные методы:

• биопсия кожи с прямой иммунофлюоресценцией (выявляет гранулярные отложения IgA в сосочковом слое дермы);
• гистологическое исследование биоптата;
• анализ крови на маркеры целиакии (ИФА);
• консультация гастроэнтеролога и эндоскопия для подтверждения целиакии.

В общем анализе крови может быть повышен уровень эозинофилов, а также анемия из-за дефицита железа или фолиевой кислоты.

Чем опасно заболевание

Болезнь не проходит насовсем, но имеет доброкачественное хроническое течение и может приводить к осложнениям. В первые 5 лет после диагностики существует связь с лимфомой. Кроме того, из-за глютеновой энтеропатии может развиться анемия, связанная с недостатком железа или фолиевой кислоты.

К какому врачу идти

При появлении зудящей сыпи на типичных местах обратитесь к дерматологу или терапевту. Врач может направить к гастроэнтерологу для обследования на целиакию. Не откладывайте визит, если появляются признаки вторичной инфекции — гнойное содержимое пузырьков.

Экстренная помощь (103 или 112) требуется при признаках тяжёлой аллергической реакции: отёк лица, глаз или языка, затруднение дыхания, распространённая крапивница. Также срочно вызывайте врача при сильной боли, кровотечении, спутанности сознания, судорогах. Сам герпетиформный дерматит не является неотложным состоянием, но эти симптомы — повод для немедленного вызова скорой.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности