При позаматковій вагітності рівень ХГЛ частіше буває нижчим, ніж при звичайній на тому самому терміні, а приріст між двома аналізами — повільнішим. Але жодна цифра сама по собі не підтверджує діагноз: ХГЛ завжди зіставляють з ультразвуком і симптомами.
Що таке позаматкова вагітність і до чого тут ХГЛ
Позаматкова вагітність — це вагітність поза порожниною матки: запліднена яйцеклітина прикріплюється в місці, яке не може забезпечити її ріст. Приблизно в 90% випадків це фалопієва труба, рідше — яєчник, черевна порожнина або шийка матки. Трапляється таке приблизно в 2% усіх вагітностей.
ХГЛ — гормон, який виробляється тільки при вагітності. Його рівень у крові дозволяє підтвердити, що вагітність настала, і оцінити, як вона розвивається. При позаматковій вагітності показник може бути нижчим за очікуваний для терміну — це один із сигналів, який перевіряє лікар.
Як зростає ХГЛ при нормальній і позаматковій вагітності
При звичайній вагітності рівень ХГЛ наростає швидко. При позаматковій динаміка часто інша: приріст повільніший, показники нижчі, а іноді ріст зупиняється або змінюється падінням. Це не правило для кожного випадку, а тенденція, на яку орієнтуються разом з іншими даними.
Саме тому при підозрі на позаматкову вагітність аналіз нерідко повторюють: важлива не одна цифра, а те, як вона змінюється за 48 годин. Приріст менш ніж у 1,6 раза, відсутність росту або зниження рівня свідчать на користь позаматкової вагітності.
Як оцінюють рівень ХГЛ разом з УЗД
У довідниках можна зустріти таблиці ХГЛ за тижнями для маткової вагітності. Вони дають лише загальне уявлення про діапазони і не замінюють оцінку динаміки. При підозрі на позаматкову дивляться не на «норму за тижнем», а на поєднання рівня, приросту і картини УЗД.
| Що оцінюють | Орієнтир при матковій вагітності | На що дивляться при підозрі на позаматкову |
|---|---|---|
| Рівень ХГЛ | Показник оцінюють у динаміці | Може бути нижчим за очікуваний для терміну |
| Приріст за 48 годин | Оцінюють за результатами двох аналізів | Ріст менш ніж у 1,6 раза, відсутність росту або падіння |
| Співвідношення з УЗД | При певному рівні ХГЛ плодове яйце в матці має бути видно | При рівні вище 1500 мМО/мл плодового яйця в матці немає |
Чому одного аналізу ХГЛ недостатньо для діагнозу
Діагноз позаматкової вагітності ставлять за сукупністю даних. Лікар проводить огляд, призначає аналіз крові на ХГЛ і трансвагінальне УЗД. Якщо рівень ХГЛ перевищує 1500 мМО/мл, а плодове яйце в порожнині матки не визначається, це може говорити про позаматкову вагітність.
Якщо рівень нижчий за 1500 мМО/мл, доцільно повторити аналіз через 48 годин і оцінити динаміку. Іноді потрібні кілька оглядів, УЗД і аналізів підряд. Виявити плодове яйце поза маткою на УЗД вдається рідко, тому орієнтуються на відсутність плодового яйця в матці, вільну рідину за маткою і неоднорідне утворення в ділянці придатків з одного боку.
- Огляд на кріслі й підтвердження вагітності.
- Аналіз крові на ХГЛ, за потреби — повторний через 48 годин.
- Трансвагінальне УЗД органів малого таза.
- Оцінка скарг: біль, кров'янисті виділення, запаморочення.
Які симптоми супроводжують позаматкову вагітність
На ранніх стадіях позаматкова вагітність може перебігати як звичайна: нудота, сонливість, збільшення і болючість молочних залоз. Несприятливі симптоми зазвичай з'являються в терміни від 3 до 8 тижнів від дня останньої менструації.
До них належать біль унизу живота, часто з одного боку, і кров'янисті виділення — нерідко мізерні й тривалі. Можуть бути запаморочення і слабкість. При таких ознаках потрібно звернутися до лікаря, не чекаючи погіршення.
Коли терміново потрібна допомога лікаря?
Сама по собі позаматкова вагітність — стан, що потребує невідкладної медичної допомоги, тому що при розриві труби виникає небезпечна внутрішня кровотеча. Без лікування стан може призвести до смертельного наслідку, тому допомога потрібна невідкладно.
Викликайте швидку за 103 або 112 при раптовому різкому болю внизу живота, непритомності або переднепритомному стані, падінні тиску, частому слабкому пульсі, болю в плечі, сильному тиску в прямій кишці, блідості й втраті свідомості. Ці ознаки говорять про можливий розрив і внутрішню кровотечу.
Записатися до гінеколога потрібно при затримці менструації, позитивному тесті й болю внизу живота або мажних виділеннях — особливо якщо раніше вже була позаматкова вагітність, операції на трубах, запальні захворювання або ЕКЗ.
Джерела
Історія оновлень
Перша публікація.
Відгуки читачів
Тут ще немає відгуків. Напишіть, чи допомогла вам стаття.
Написати відгук
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності